Pertanyaan Umum

Keistimewaan:

• Proteksi 24 jam di seluruh dunia
• Kebebaasan memilih program dan menentukan manfaat asuransi yang paling sesuai dengan keuangan dan kondisi perusahaan, serta sesuai dengan tingkatan jabatan.
• Tersedianya fasilitas RS rekanan online dengan Admedika, sehingga memudahkan peserta untuk mengetahui besarnya manfaat yang tersedia.
• Tersedianya buku panduan peserta.
• Tersedianya daftar manfaat peserta.
• Customer service Admedika yang dapat dihubungi 24 jam.

Jenis program Asuransi Kumpulan yang ditawarkan antara lain:

• Asuransi jiwa berjangka
• Asuransi cacat tetap total kumpulan
• Asuransi kematian dan cacat tetap karena kecelakaan kumpulan
• Asuransi perawatan rumah sakit dan pembedahan kumpulan
• Asuransi melahirkan kumpulan
• Asuransi rawat jalan kumpulan
• Asuransi perawtan gigi kumpulan
• Asuransi kacamata kumpulan

Asuransi jiwa adalah program perlindungan terhadap jiwa karyawan. Asuransi jiwa memberikan proteksi finansial bagi keluarga karyawan, jika karyawan mengalami musibah meninggal dunia yang disebabkan oleh apapun, di mana saja.

Apabila karyawan meninggal oleh sebab apapun (penyakit ataupun kecelakaan).

100% uang pertanggungan yang telah ditentukan (oleh Perusahaan) dan telah disetujui oleh Generali Indonesia.

Asuransi kecelakaan adalah program perlindungan yang memberikan:

• Penggantian biaya pengobatan bila karyawan mengalami musibah kecelakaan, dan
• Pemberian santunan kepada karyawan bila karyawan mengalami cacat tetap total/sebagian akibat kecelakaan atau
• Pemberian santunan duka sebesar Uang Pertanggungan kepada keluarga karyawan jika karyawan meninggal dunia.

Apabila risiko terjadi dalam waktu 60 hari sejak terjadinya kecelakaan.

Besar manfaat yang diperoleh jika:

• Meninggal akibat kecelakaan sebesar 100%
• Cacat tetap total sebesar 100% Uang Pertanggungan
• Cacat tetap sebagian sesuai dengan persentase daftar manfaat
• Biaya pengobatan sebesar maksimum 10% Uang Pertanggungan per Kecelakaan.

Asuransi cacat tetap total adalah program perlindungan kepada karyawan bila mengalami musibah cacat tetap total akibat kecelakaan ataupun penyakit yang menyebabkan:

• Karyawan tidak mampu melakukan pekerjaan, jabatan atau profesi apapun untuk memperoleh penghasilan selamanya, atau
• Kehilangan sebagian tubuh atau fungsinya secara total selama minimum 180 hari secara terus menerus.
• Kedua anggota gerak atas
• Kedua anggota gerak bawah
• Kedua mata

Apabila cacat tetap total berlangsung selama 6 bulan secara terus menerus.

• 100% Uang Pertanggungan yang telah ditentukan (oleh perusahaan) dan telah disetujui Generali Indonesia
• Besarnya Uang Pertanggungan maksimum sebesar Uang Pertanggungan asuransi jiwa

Melalui program asuransi rumah sakit dan pembedahan, karyawan memperoleh penggantian biaya perawatan bila diharuskan dirawat inap atau pembedahan di rumah sakit yang diakibatkan baik oleh penyakit maupun kecelakaan, sesuai dengan manfaat masing-masing kelas yang dipilih.

Jenis/kategori pembedahan major, complex, intermediate, dan minor sesuai ketentuan polis dan menjadi acuan dalam hal penentuan kategori pembedahan yang akan dibayar Generali.

Pembayaran klaim akan dibayarkan sesuai dengan kurs yang berlaku pada polis. Kurs yang digunakan adalah kurs yang berlaku pada saat proses pembayaran klaim dengan mengacu pada ketentuan pemerintah yang berlaku.

Kelebihan biaya kamar akan mempengaruhi biaya perawatan lainnya dan akan menjadi tanggungan peserta. Karena itu disarankan untuk secara bijak memilih rumah sakit dan kamar perawatan sesuai dengan haknya.

Yaitu asuransi yang memberikan penggantian biaya rawat jalan termasuk:

1. Konsultasi dokter
2. Obat-obatan
3. Pemeriksaan penunjang diagnostik
4. Fisioterapi
5. Vaksinasi

Ko-Asuransi adalah bagian dari biaya yang menjadi tanggungan peserta. Besarnya Ko-Asuransi ditentukan pada saat dimulainya kerja sama antara kedua belah pihak.

Peserta tetap bisa mendapatkan pelayanan tetapi dengan sistem reimbursement dahulu, baru mengajukan klaim ke Generali Indonesia.

Peserta dapat langsung menghubungi customer service dengan nomor telepon yang tercantum di belakang kartu.

Dijamin jika dilakukan oleh seorang dokter dan terdapat indikasi medis.

Dijamin jika terdapat indikasi medis dan tidak termasuk dalam pengecualian polis.

Asuransi melahirkan memberikan penggantian biaya melahirkan bagi karyawati/istri karyawan dalam hal terjadi:

1. Biaya melahirkan normal
2. Biaya melahirkan dengan pembedahan
3. Biaya komplikasi kehamilan
4. Biaya rawat jalan kehamilan

Manfaat ini berlaku apabila kehamilan terjadi setelah masa asuransi dan keadaan tidak termasuk di dalam pengecualian polis.

Tidak. Peserta yang melahirkan anak kembar tetap diberikan manfaat sesuai yang tercantum dalam polis.

Peserta akan mendapatkan penggantian biaya pada melahirkan normal.

Biaya perawatan bayi akan dijamin sesuai manfaat melahirkan ibunya jika masih ada.

Setiap perusahaan yang bergabung dengan PT. Generali Indonesia akan mendapatkan fasilitas RS rekanan.

Tidak ada biaya tambahan apapun.

Untuk peserta yang dirawat bukan di rumah sakit rekanan Generali maka berlaku sistem reimburse dan peserta dapat mengajukan klaim ke Generali Indonesia untuk diproses.

Generali Indonesia dapat mengeluarkan surat jaminan manual setelah mendapatkan konfirmasi tertulis dari HRD perusahaan. Selanjutnya HRD perusahaan harus mengirimkan konfirmasi untuk pencetakkan kartu baru dengan biaya administrasi yang berlaku.